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类风湿关节炎

 

【概念】
类风湿关节炎是以慢性多关节炎为特点,不但侵犯关节、肌肉、肌健,还可累及各种脏器的全身性疾病。类风湿关节炎在我国是一种常见病。患者大都是青壮年,女性患病率比男性高l~5倍。本病发病后10年内,残废率为 60%,是致残的重要原因之一。有家族遗传史的患者约占 14. 6%,家族同患者的关系以患者的母亲为最多。
【病因】
类风湿关节炎的病因至今尚不完全明了。各种探讨病因的学说中,以感染学说和自身免疫学说的影响最大。
【临床表现】
类风湿关节炎的病变累及滑膜、关节软骨和骨。滑膜炎是类风湿关节炎最早的、最主要的病变。
    患者常有全身不适,发热、食欲减退、体重减轻、手足盗汗和关节疼痛、关节肿胀等症状。关节疼痛往往是患者就诊的主要原因,常为对称性多发关节炎,以双手的小关节、腕、膝,足关节最常受累。僵硬以晨间起床后最为明显,活动后减轻,称之为晨僵。
    至晚期由于关节软骨糜烂消失,韧带、肌腱等被破坏而松弛,肌力不平衡和肌痉挛,可出现关节的各种畸形,最后发生关节强直。严重影响患者的正常生活,甚至生活不能自理。
 类风湿关节炎有自发性缓解和复发的特点,症状起伏。
【治疗】
    目前尚无特效疗法,治疗的目的在于:控制炎症,缓解症状,延缓病情发展,保持关节功能和防止畸形。
    目前的药物治疗可分为三大类:
    一是非甾体类抗炎药,如:消炎痛、扶他林等,主要用于对症治疗,缓解疼痛;  
    二是慢作用药物,如:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤等;
    三是糖皮质激素。
    近年还研制成许多外用剂型,可避免非甾体类抗炎药物对胃肠道的直接刺激。因药物集中作用于患处,血中浓度较低,很少引起内脏损害。临床常用的有活血止痛膏、麝香镇痛膏、麝香壮骨膏、关节止痛膏、扶他林乳胶等。

作者:安科余良卿 发布时间:2017-06-29

 

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